腹股溝疝氣:產後健身鼓起的腫塊,卵巢掉進去了

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浙江寧波一名 30 歲女子在健身房揮汗之後,大腿根部鼓起一個乒乓球大小的軟包。她以為是肌肉拉傷,其實是腹壁破了。

丁女士(化姓)自從生完小孩後體質差了不少,於是下定決心去健身房鍛鍊身體。

有一次鍛鍊,她深吸一口氣準備發力,大腿根部突然一陣刺痛,隨後鼓起一個軟軟的包。她以為是拉傷,沒太在意。但隨著時間過去,包塊越來越大,抱孩子用力時甚至痛得直不起腰,還伴隨頻繁的腹脹。

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後來有一天晚上,她剛做完三組啞鈴動作準備起身,腹部突然爆發一陣劇痛,大腿根部那個「乒乓球」怎麼推都推不回去。教練見狀嚇壞了,連忙把她送到醫院。

腹部電腦斷層顯示,她得了疝氣。醫生解釋:「這是典型的腹股溝疝氣。你的腹股溝區域出現了一道裂縫,卵巢順著這個縫鑽了出來,卡在皮下,這就是你摸到的那個包。」

隨後,醫生透過腹腔鏡微創手術把破洞修補好,並把卵巢復位。術後醒來,她摸了摸,鼓包果然消失了。

醫生說,產後媽媽是腹股溝疝氣的高發人群之一。產後一年內,整個腹壁都處於非常脆弱的狀態,腹直肌分離的恢復靠的是養,而不是強行去練。

「產後媽媽肌肉鬆弛,強行做舉啞鈴、臥推、舉重等增加腹壓的動作,就像用紙糊的牆去承受磚牆的壓力,結果就是牆破了。」醫生打了個比方。丁女士每天流的汗,看似在變強,實則是在給身體「挖坑」。

腹股溝到底在哪裡?

通俗來說,腹股溝就是人體軀幹與大腿的「交界處」,藏在小腹兩側、大腿根部的皺褶裡,外形像一條斜向的「溝」,也是大家常說的「人魚線」所在區域。這個部位堪稱身體的「交通樞紐」——腹部的血管、神經,以及男性的精索、女性的子宮圓韌帶,都要從這裡通往大腿或骨盆腔。正因為要容納這些通行結構,腹股溝區的腹壁天生就比腹部其他部位薄弱,就像一堵少了幾塊磚的牆,為後續的麻煩埋下了隱患。

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疝氣是一種「氣」嗎?

疝氣不是一種氣體。它的本質是腹腔裡的臟器(比如腸管、大網膜)在特定條件下,不安分地通過腹股溝區的薄弱點或缺損,「逃」到了體表,形成一個看得見、摸得著的包塊。

由於疝內容物多數情況下是小腸,加上有時候擠壓內容物會聽到「咕咕」的聲響,像氣過水音,站起來時出現、平躺時往往又消失,所以疝氣也俗稱「小腸氣」。

腹股溝疝氣是怎麼形成的?

它的形成通常需要兩個條件共同作用:一是腹壁這堵「牆」本身不夠結實(基礎因素),二是腹腔內的壓力持續增高(誘因)。

腹壁不結實,可能因為先天發育薄弱,或者隨著年齡增長、肥胖等因素導致腹壁肌肉鬆弛,又或者由病理性的因素(如手術導致腹壁薄弱)造成。而慢性咳嗽、長期便秘、排尿困難、搬重物、懷孕等,都會因為腹內壓力增高,像吹氣球一樣,容易把臟器從薄弱點推出來。

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腹股溝疝氣有什麼症狀?

最典型的症狀就是腹股溝區出現一個時隱時現的包塊。人在站立、咳嗽,或者用力屏氣時,這個「調皮鬼」就會不請自來,出現在腹壁表面。平躺放鬆時,它往往又能自己縮回去,從腹壁表面「消失」。早期可能只有輕微的墜脹感,不太影響生活。

不處理行不行?

千萬別以為它能自癒就不管。首先,如果放任不理,疝囊可能會越來越大。更危險的是,一旦疝內容物卡在缺損處回不去了,就成了「嵌頓疝」,此時會突然疼痛加劇,包塊變硬且無法推回,形成惡性循環。若不能及時解除嵌頓,可能導致腸管缺血、壞死,甚至引發危及生命的腸阻塞和腹膜炎。

同一個鼠蹊部包塊的兩種狀態對照,柔軟可推回與嵌頓後變硬、推不回去,虛擬顯微鏡對照

那要怎麼處理?

醫生強調,一旦懷疑是疝氣,應及早就醫評估。其中,手術是目前治療成人腹股溝疝氣最可靠的方法。對嬰幼兒而言,一歲以前的疝氣可以密切觀察,若超過一歲以後疝氣仍持續存在,也需進一步就診。

牆上的缺口,不會因為你休息就自己長回來。它是結構上的破洞,必須修補。

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