過去半個世紀，壓在中國醫院肝病門診上的，是病毒性肝炎。B型肝炎是其中最典型、也最沉重的一塊。

後來疫苗大規模接種，母嬰傳播被阻斷，抗病毒治療成為常規。中國的病毒性肝炎負擔，因此明顯往後退了一步。

但另一種肝病，正走進它讓出來的位置。

取代B肝的那一種

生活型態先變了。超重與代謝性疾病不再是少數人的問題。曾被叫作「富貴病」的脂肪肝，如今已經取代病毒性肝炎，成為中國第一大慢性肝病。

兩個數字標出它現在佔的地盤。國家衛健委公布的數據顯示，中國成年人超重與肥胖率合計達到 50.7%。

2025 年發布的《代謝相關脂肪性肝病基層診療與管理指南》則估計，一般人群的代謝相關脂肪性肝病（MASLD）盛行率約 29.7%。換算下來，大約每 10 個人裡有 3 個。

3 成不是誤差，也不是某個特殊小族群，而是整體人口的平均值。

這 3 成，在玻片上長什麼樣

名字是字面意思。脂肪堆積在肝細胞裡，細胞被一粒粒透明脂滴撐開，把其他構造擠到邊上。染色後的切片，低倍下就看得出這個變化——這也是它經常被「順便」發現、而不是特地去找出來的原因。

2026 年 9 月：25,736 名成人中，43.7%

2026 年 9 月，《The Lancet Gastroenterology & Hepatology》刊出一項中國研究，在 25,736 名社區成年人身上檢查肝臟脂肪，其中 43.7% 檢出脂肪性肝病，而在這群人裡，代謝相關脂肪性肝病佔 39.5%。

兩個數字講的不是同一件事。29.7% 是對一般人群的盛行率估算，43.7% 是一次大規模社區主動篩檢的檢出率。放在一起看，才知道這件事在人群裡鋪得有多廣。

不只是中老年人的病

2025 年的指南是為成人寫的。兒童與青少年的數據更直接：一項 2025 年、納入超過 1.6 萬名中國超重或肥胖兒童青少年的研究顯示，這個族群的脂肪肝盛行率高達 43%——與成人的篩檢結果落在同一個量級，而這群人比指南預設的年齡層年輕得多。

負擔已經換了位置

病毒性肝炎之所以退，是疫苗、母嬰阻斷與抗病毒治療被大規模推下去。脂肪肝則是從另一頭長出來的，靠的是同一組體重與代謝的變化，也就是 50.7% 這個數字所描述的東西。兩者的順序如今對調：脂肪肝成了中國第一大慢性肝病，而把它推上位的數字就是上面那幾個——一般人群 29.7%、社區篩檢族群 43.7%、超重肥胖兒童青少年 43%。

脂肪這種東西，看得到就不抽象了。WWAI 把虛擬顯微鏡和 AI 生物助教放在同一個入口：你可以直接問細胞與組織的問題，再打開玻片看——包括一份以蘇丹Ⅲ染色的人脂肪組織標本，脂肪細胞裡的脂滴被染成橘紅色，細胞核被擠到細胞壁邊上。在應用程式商店搜尋 WWAI 即可開始。

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References

National Health Commission of the People's Republic of China. Report on Nutrition and Chronic Disease Status of Chinese Residents (2020).

Guideline for the diagnosis and management of metabolic dysfunction-associated steatotic liver disease in primary care (2025).

The Lancet Gastroenterology & Hepatology, September 2026 — community screening study of steatotic liver disease in 25,736 Chinese adults.